案例---龙川县中医院首例经腹腹腔镜腹膜前疝修补术

2017年2月初，20岁的黄某因“发现右腹股沟区一可复性肿物半年余”由家属陪护入院，收治外一科，经主管医师及时完善相关检查后确诊为右腹股沟疝，第一时间向患者家属充分说明病情及科室讨论后确定治疗方案。

       在我院外一科主任陈勇副主任医师的带领下，我院手术团队独立成功开展首例经腹腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)。手术过程顺利，患者术中出血少，术后安全返回病房，无相关不良反应，患者因恢复时间短、一般情况良好而出院，患者及家属对我院外一科高超的技术及高尚的医德表示充分赞扬。

↑图：陈勇主任带领手术团队手术中

科普知识：

“小钥匙孔里做大手术”

       ---龙川县中医院外一科腹腔微创手术

什么是腹腔镜和腹腔镜手术？

腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术“。

腹腔镜手术有哪些优点？
(1)手术创伤小，术后疼痛轻。
(2)术后恢复快。手术后次日可食半流质食物，并能下床活动，术后一般3天就可出院，一周后恢复正常生活、工作。
(3)腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕呈长线状，影响外观。如胆囊切除术，传统做法手术疤痕长达12cm以上，而腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性美容需要。
(4)术中出血少、感染机率低、术后不易引起肠粘连等不良并发症。

腹腔镜手术费用高吗？

腹腔镜技术是一门全新的技术。无论治疗效果或是操作技术，都是对传统开刀的全面升级，对医生的要求更高，与现代高科技联系更紧密。但是，腹腔镜手术创伤小，恢复快，痛苦少，无论是近期切口并发症还是远期腹腔粘连，都比传统的开刀要大为减少，住院时间缩短至3-4天，住院费用也大幅减少，病人的实际费用并不比传统开刀手术高，所得的好处是显而易见的。

目前我科腹腔镜主要开展以下几类疾病的探查与治疗：

(1)胆囊结石及胆道疾病：腹腔镜胆囊切除术乃腹腔镜最广泛使用的一种手术。术后一、二天即可出院。
(2)急性腹痛及腹膜炎：腹腔镜的使用可避免不必要的剖腹探查及伤口，确立疾病的诊断，并将病变部位加以切除。
(3)消化道溃疡、阑尾切除术。                                  
(4)肠梗阻：腹腔镜可用于肠梗阻之定位及诊断。对于单纯性肠粘连可轻易以腹腔镜加以处理。
(5)腹股沟疝气：腹腔镜疝气修补术对于复发性疝气及双侧性疝气有很好的治疗效果，并可充分辨识疝气缺损部位及腹内器官。
(6)腹部外伤：对于腹部钝伤或穿刺伤。腹腔镜可提供良好的评估及治疗，减少不必要的剖腹探查。

(7)其他：肠道肿瘤、胃癌根治术、腹腔镜疝修补术、卵巢囊肿、宫外孕、精索静脉曲张等。

龙川县中医院普外科（外一科）

我院普外科（外一科）技术力量雄厚、设备先进、环境优美，与广东省中医院达成技术合作与交流，科室不断向前发展，专科技术水平居于龙川地区甚至河源地区前列；科室口碑良好，深受广大病友及其家属好评，龙川县中医院外一科在新的一年里将继续为百姓健康提供优质服务，欢迎广大病友前来咨询就诊！

地点：龙川县中医院住院大楼8楼

电话：0762-6991129

↑图：广东省中医院与我院的普外科专科（外一科）协作牌匾

↑图：外一科医护团队